30 лет СМАРТ Рекавери
Письмо Тома Ховарта
Никита Авдошин •2026.03.30:
С разрешения уважаемого Тома Хорвата перевёл на русский язык его статью «30 лет СМАРТ Рекавери». Том является одним из основателей СМАРТ Рекавери и на протяжении 20 лет был президентом организации. Рекомендую читать всем, кто интересуется, в чём суть СМАРТ Рекавери.
В русскоязычном пространстве, и в России в частности, СМАРТ Рекавери по-прежнему остаётся малоизвестным и непонятным широкой аудитории подходом к работе с проблемным аддиктивным поведением — во многом из-за крайне скромного количества материалов на русском языке. Надеюсь, что этот перевод внесёт вклад в распространение и популяризацию подхода среди русскоязычной аудитории.
Оригинал статьи можно прочитать здесь: https://www.practicalrecovery.com/prblog/smart-recovery-at-30/
Автор: Том Хорват, PhD, соучредитель и бывший президент SMART Recovery, президент Practical Recovery Psychology Group, Сан-Диего.
Переводчик: Никита Авдошин, фасилитатор СМАРТ Рекавери, психолог, координатор службы психологической поддержки АНО «Точка Сборки».
С разрешения уважаемого Тома Хорвата перевёл на русский язык его статью «30 лет СМАРТ Рекавери». Том является одним из основателей СМАРТ Рекавери и на протяжении 20 лет был президентом организации. Рекомендую читать всем, кто интересуется, в чём суть СМАРТ Рекавери.
В русскоязычном пространстве, и в России в частности, СМАРТ Рекавери по-прежнему остаётся малоизвестным и непонятным широкой аудитории подходом к работе с проблемным аддиктивным поведением — во многом из-за крайне скромного количества материалов на русском языке. Надеюсь, что этот перевод внесёт вклад в распространение и популяризацию подхода среди русскоязычной аудитории.
Оригинал статьи можно прочитать здесь: https://www.practicalrecovery.com/prblog/smart-recovery-at-30/
Автор: Том Хорват, PhD, соучредитель и бывший президент SMART Recovery, президент Practical Recovery Psychology Group, Сан-Диего.
Переводчик: Никита Авдошин, фасилитатор СМАРТ Рекавери, психолог, координатор службы психологической поддержки АНО «Точка Сборки».
В эти выходные СМАРТ Рекавери* отмечает (с небольшим опережением) своё 30-летие и проводит конференцию в Солт-Лейк-Сити. Чего достигла организация? Насколько эффективно она работает? Каким может быть её будущее? Ниже я изложу свой личный взгляд на ключевые моменты первых 30 лет СМАРТ — с позиции человека, который был частью этого процесса, — а также поделюсь моими надеждами на предстоящие годы.
Рост и влияние
Хорошая новость: в 2018 году СМАРТ Рекавери расширилась до SMART Recovery International — организации с присутствием по всему миру. Американское отделение теперь является филиалом международной организации, которая проводит около 2 500 еженедельных встреч в 38 странах и располагает печатными материалами на 18 языках. Менее приятная новость заключается в том, что во многих регионах США СМАРТ остаётся скорее идеей, нежели реальностью. Несмотря на то, что любой желающий с доступом в интернет может посещать онлайн-встречи, живые встречи взаимопомощи должны стать гораздо более доступными.
К счастью, когда речь заходит о взаимопомощи при проблемах с аддикцией, многие — а возможно, и большинство — организаций в сфере охраны психического здоровья упоминают СМАРТ Рекавери наряду 12-шаговыми группами. Однако широкая публика по-прежнему мало осведомлена о СМАРТ (тогда как об АА, по всей видимости, слышали большинство), и многие лечебные учреждения не информируют своих клиентов о её существовании. Сложно предсказать, сколько времени потребуется для изменения этой ситуации, однако прогресс в этой области, кажется, ускоряется. Важно и то, что даже как идея СМАРТ представляет собой ценное дополнение к существующей системе. Стоит человеку узнать о СМАРТ (даже если он ни разу не посещал встречи), как мысль о том, что у него есть выбор относительно того, как инициировать изменения в своей жизни, становится более убедительной.
Эволюция подхода
СМАРТ обещал «идти в ногу с наукой». Два наиболее существенных изменения подхода на сегодняшний день заключаются в отказе от позиции, что зависимость не является болезнью, и в принятии стремления к улучшению (жизни), а не к полному воздержанию.
Примерно через десятилетие работы мы поняли, что наши встречи могут быть полезны вне зависимости от того, как участники понимают природу зависимости. Около трети из них считали свои проблемы болезнью, а остальные были не уверены или придерживались иного мнения. Мы осознали, что занимать позицию по этому вопросу или дискутировать об этом на встречах нецелесообразно. Теперь мы говорим так: «Инструменты СМАРТ Рекавери могут помогут вам независимо от того, считаете ли вы зависимость болезнью или нет».
Переход к концепции снижения вреда** начался практически с самого основания СМАРТ и был окончательно закреплён в 2022 году, когда организация приняла следующую позицию в отношении постановки целей: «Мы поддерживаем участников в деле уменьшения проблем, связанных с аддикцией, и в построении более благополучной жизни. Однако конкретные цели участники выбирают для себя самостоятельно». Мы всегда были готовы принять участников на любом этапе изменений и теперь открыто заявляем, что для участия в СМАРТ необязательно стремиться к полному воздержанию или абстиненции. Для всех участников главной целью с самого начала существования СМАРТ первостепенной целью остаётся построение лучшей жизни.
Эта политика согласуется как с современными общественными тенденциями, так и с опытом СМАРТ. На фоне резкого роста смертности от передозировок снижение вреда становится всё более приемлемой стратегией (хотя ещё не получившей всеобщего признания). В СМАРТ мы наблюдаем, что: 1) многие участники выбирают, например, полный отказ от некоторых психоактивных веществ при умеренном употреблении алкоголя или стремятся к умеренности в отношении всех психоактивных веществ; 2) часть участников посещает встречи в связи с проблемами, для которых умеренность более уместна (например, при нарушении пищевого поведения или сексуальной аддикции); 3) участники, судя по всему, поддерживают друг друга, даже если их цели отличаются; принцип «только полное воздержание» не является необходимым условием для продуктивного взаимодействия на встречах. Можно сказать, что каждый участник СМАРТ учится останавливаться, но сам решает — где именно.
В преддверии этого изменения риторика СМАРТ относительно воздержания стала более мягкой, однако в ряде уже изданных материалов сохраняется тезис о безусловной необходимости абстиненции. Следует понимать, что небольшая, мало финансируемая некоммерческая организация не располагает ресурсами для мгновенного переиздания всех публикаций. Поэтому ваши пожертвования – это в том числе вклад в то, чтобы СМАРТ могла оплачивать работу большего количества сотрудников.
СМАРТ в научной литературе
Список публикаций, посвящённых различным аспектам СМАРТ, постоянно растёт. Появляются данные, свидетельствующие о том, что СМАРТ так же эффективен, как и любой другой подход к разрешению проблем, связанных с аддикцией. Ряд исследований продолжается. Мы ожидаем, что примерно через два года накопится достаточно данных, чтобы с уверенностью утверждать: СМАРТ сопоставима по эффективности с АА и с профессиональным лечением.
Один из аспектов, который, как я надеюсь, изменится, — это то, кто посещает СМАРТ и кому он кажется привлекательным. По имеющимся данным, участники СМАРТ — преимущественно белые люди с высоким уровнем образования, и эта статистика нашла отражение в литературе. Однако по мере того, как СМАРТ утверждается в других сообществах, я полагаю, что её участники будут всё более отражать демографический состав населения США в целом. СМАРТ уже работает в ряде районов, населенных представителями национальных меньшинств, и находит там хороший отклик.
Я также рассчитываю, что научная литература более чётко обозначит, как много нам ещё предстоит узнать о механизмах работы групп взаимопомощи. Думаю, что у СМАРТ, АА и других подобных организаций обнаружатся схожие механизмы действия. Я считаю, что эффективность разных групп взаимопомощи, как и разных психотерапевтических моделей, основана на общих факторах, а не на уникальных механизмах, несмотря на поверхностные различия. Если эти данные подтвердятся, подготовка специалистов по ведению групп взаимопомощи потребует переосмысления.
Самоопределение
На заре своего существования СМАРТ позиционировала себя как подход, не основанный на программе 12 шагов. Возможно, в самом начале этого было достаточно, однако мы быстро поняли: нужно говорить о том, чем мы являемся, а не о том, чем не являемся. Сегодня нам есть что сказать о наших руководящих принципах и о том, как проходят наши встречи.
Наши нынешние руководящие принципы
Участники самостоятельно определяют свои конкретные цели (или не определяют никаких).
Мы поддерживаем людей, которые обдумывают изменения, предпринимают действия, направленные на изменения, или поддерживают процесс изменений в отношении аддиктивного поведения, которое они считают для себя проблематичным. Их целью может быть воздержание (абстиненция), умеренность, сокращение употребления или уменьшение связанных с употреблением проблем.
Наш подход ориентирован на придание себе сил (эмпарумент)***, является научно-обоснованным, направлен на улучшение жизни и носит целостный характер.
Улучшения достигаются через обучение, включающее практику. Участники учатся друг у друга, а также у СМАРТ через наши публикации и наших фасилитаторов. Наш контент — это прежде всего достоверная психологическая информация (для коррекции ошибочных убеждений) и психологические инструменты (для их применения в жизни).
Участникам предлагается вырабатывать собственный уникальный путь к изменениям (придание себе сил):
Язык, инструменты и информация СМАРТ будут меняться по мере изменения новых научных данных (научная обоснованность).
СМАРТ работает открыто. У нас нет спонсоров — личных наставников, которые проводят встречи с кем-либо в индивидуальном порядке.
Правила проведения встреч:
Встречи СМАРТ конфиденциальны и бесплатны (добровольные пожертвования приветствуются).
Участие во встречах приветствуется, однако никто из участников не обязан высказываться. На онлайн-встречах камера может быть включена или выключена.
Главное правило: никто не должен мешать ходу встречи.
Встречи проходят в форме диалога. Никто не должен говорить слишком долго или слишком часто.
Участники и фасилитаторы не дают советов, но при необходимости делятся личным опытом. Участникам рекомендуется внимательно относиться к используемым словам.
В ходе встреч мы обсуждаем следующие темы:
Встречи открыты для всех желающих, если не указано иное.
Допускается проведение встреч с конкретной тематикой или для определённых групп людей.
Фасилитаторы должны проявлять скромность в отношении своих знаний и знаний СМАРТ, уверенно вести встречи и с сочувствием относиться к участникам. В ходе обучения они осваивают широкий спектр инструментов и информации, которые могут использовать на встречах. Им предоставлены значительные полномочия в отношении отдельных аспектов ведения встреч. Формат встречи определяет сам фасилитатор.
Наши общенациональные онлайн-встречи, на которые может собираться несколько сотен человек, носят более образовательный характер; небольшие встречи — как правило, ориентированные на конкретную местность (очные или онлайн) — более интерактивны.
Будущее СМАРТ
Мы продолжаем стремиться к тому, чтобы встречи СМАРТ стали легко доступны каждому, кто мог бы извлечь из них пользу; чтобы организация была известна так же широко, как АА и АН; чтобы ни у кого не возникало сомнений в том, что СМАРТ — это ценный ресурс для всех, кто решает её посещать. Я также надеюсь, что СМАРТ осуществит четыре следующих изменения (похоже, что они уже намечаются).
Переход к инклюзивному языку. Многие термины, используемые в сфере проблем, связанных с аддикциями, (включая такие слова, как «выздоровление», «выздоравливающий», «трезвость», «болезнь», «высшая сила», «алкоголик», «наркоман», «химическая зависимость», «достичь дна», «самое дно», «потакание», «пособник», «созависимый», «откат», «срыв»****, «зависимость» и т. д.), могут стать источником конфликта. Например, захочет ли человек, пришедший в СМАРТ с умеренными проблемами пищевого поведения, незначительными алкогольными проблемами или эпизодическим употреблением каннабиса, думать о себе как о человеке, «ищущим выздоровления», «достигшим дна» или «страдающим аддикцией»? Возможно, нет. Кроме того, результаты научных опросов показывают, что часть людей даже с тяжёлыми проблемами не использует некоторые из этих терминов в отношении себя.
СМАРТ умеет подниматься над возможными разногласиями: болезнь или нет, высшая сила или нет, воздержание или нет — вы в любом случае можете быть участником встречи. Мы не дискутируем по этим вопросам. Каждый волен думать о них так, как считает нужным. Я убеждён, что нам необходимо сделать следующий шаг: поощрять участников использовать ту терминологию, которую они выбирают для себя, и использовать слова собеседника, когда речь идёт о нём.
Я вправе называть себя алкоголиком, но не должен использовать это слово в отношении вас, если вы сами его не применяете. Если этот термин стал для меня значимым (возможно, потребовавшим большой внутренней работы), меня не следует критиковать за его употребление. Вместе с тем необходимо просвещать участников о том, как определённые слова (наркоман, алкоголик, болезнь) могут способствовать стигматизации. Здесь, по всей видимости, поможет принцип «говори только о себе».
Иронично, что даже традиционное понимание термина «recovery»***** может укреплять представление об аддиктивных расстройствах как о (безнадёжных) болезнях, а об их носителях — как о людях, принципиально отличных от «нормальных». Несмотря на то, что традиционное «сообщество выздоровления» выступает против стигмы, я полагаю, что используемый ими язык эту стигму лишь воспроизводит. Гораздо продуктивнее признать, что аддиктивное поведение универсально и что аддиктивные проблемы могут быть универсальны — по крайней мере в определённые периоды жизни. Трудно стигматизировать группу, когда в ней состоят все.
Сама организация СМАРТ должна использовать максимально инклюзивный язык: «Сообщество СМАРТ поддерживает людей, которые рассматривают, реализуют или поддерживают процесс изменения аддиктивного поведения, которое они считают проблематичным. Целью процесса изменения может быть воздержание, умеренное употребление, снижение потребления или уменьшение проблем». Используя только инклюзивный язык, мы уменьшаем вероятность конфликтов на встречах, можем быть привлекательными для более широкого круга людей («СМАРТ приветствует вас, потому что СМАРТ — для всех») и последовательно придерживаемся подхода, расширяющего возможности человека (в котором вы сами выбираете язык для описания себя).
Признание переосмысления сутью перемен. Как считал Эпиктет: «Людей в смятение приводят не сами вещи, но их собственные представления об этих вещах». Второе изменение, на которое я надеюсь, — это признание того, что переосмысление является сутью процесса перемен (не только в СМАРТ, но и во всём, что относится к психическому здоровью). Эта суть хорошо отражена в одном из наших слоганов: «Откройте для себя силу выбора». Инструмент АВС, широко признанный ключевым инструментом СМАРТ, является таковым именно потому, что отражает значимость переосмысления. Хотя мы меняем ситуации там, где это возможно (лучше общаясь, проявляя настойчивость, учась расслабляться, не поддаваться тяге и импульсам и т. д.), наибольшие трудности, как правило, связаны с переосмыслением того, что изменить невозможно (я старею, я смертен, психоактивные вещества доставляют мне удовольствие, мне нужно зарабатывать и т. д.). На наших встречах мы помогаем друг другу переосмыслить жизнь — сделать так, чтобы она больше опиралась на наши глубинные ценности, была более продуктивной, наполненной связями и, хочется верить, более счастливой. Переосмысление может быть базовым (употребление психоактивных веществ больше не стоит того) или более глубоким (я хочу сделать жизнь лучше для своей семьи за то время, которое мне осталось).
Разграничение задач, инструментов и информации. Третье изменение, на которое я надеюсь, — это чёткое разграничение задач (например, 4 темы СМАРТ Рекавери), психологических инструментов (например, анализ плюсов и минусов) и информации (например, сведений о том, что тяга к веществам ограничена по времени, не причиняет вреда и не вынуждает действовать). Почему это важно? Нужно понимать: усвоив информацию, мы нередко меняемся сразу, тогда как инструменты и задачи требуют постоянных усилий. Усвоение идей на встрече действительно может оказаться важным, но не менее важна систематическая практика.
Акцент на открытости и уязвимости, а не только на доводах и фактах. Последнее изменение, которое я надеюсь увидеть, — это усиление значимости атмосферы непредвзятости на встречах. Именно она порождает бо́льшую открытость и готовность участников к уязвимости. Рациональные доводы и доказательства останутся фундаментом СМАРТ (и хорошей жизни). Однако они полезны лишь настолько, насколько значимы обсуждаемые убеждения. Можно кропотливо работать над установкой «мой начальник меня недолюбливает» и почти не продвинуться, если более глубокое убеждение звучит как «начальник разглядел, что я никуда не гожусь, вот и не любит меня». Это второе, более глубокое убеждение вряд ли прозвучит, если участник не чувствует себя в достаточной безопасности. Вместо того чтобы сосредотачиваться на различных поверхностных проявлениях глубинного убеждения, стоит работать с самим корнем. Для многих участников уже само произнесение вслух этого убеждения перед другими людьми становится значительным шагом. Доводы и факты придут позже. Подобное проявление уязвимости возможно лишь на встречах, где участники чувствуют себя в безопасности.
Благодарности
СМАРТ поддерживает людей, которые, возможно, не нашли бы другого пути к переменам. Благодарю всех, кто внёс вклад в развитие и распространение СМАРТ Рекавери!
Отдельная благодарность Биллу Гриру, президенту SMART Recovery USA, за его замечания и предложения к этому тексту.
Примечания переводчика:
* Акроним от Self-Management and Recovery Training – Тренировка самоуправления (самоконтроля) и восстановление.
** Снижение вреда относится к политике, программам и практикам, направленным на минимизацию негативных медицинских, социальных и правовых последствий, связанных с употреблением наркотиков.
Снижение вреда основано на принципах справедливости и соблюдения прав человека. В контексте подхода снижения вреда основное внимание уделяется позитивным изменениям и работе с людьми без осуждения, принуждения, дискриминации или требования прекратить употребление наркотиков в качестве предварительного условия поддержки.
*** Эмпаурмент (устоявшийся перевод на русский – придание сил) – это процесс саморазвития и расширения прав, помогающий людям получить контроль над своей жизнью, принимать независимые решения и обрести внутреннюю силу. Этот подход направлен на раскрытие потенциала личности или сообщества, преодоление социальных проблем и достижение самостоятельности. Подход используется в социальной работе, и основывается на представлении о том, что люди способны менять свою жизнь к лучшему, чему можно способствовать, предоставив им поддержку.
**** Интересно, что в оригинальном тексте Том Хорват использует слова «relapse», «slip», «lapse», у которых нет точного перевода на русский язык. «Relapse» означает возращение к употреблению на длительный период, «lapse» — краткосрочное возвращение к употреблению, «slip» — разовое употребление. Адекватный русский эквивалент слова «relapse» – это, скорее всего, «откат», а «lapse» и «slip» — «срыв». Любопытно, что, в то время как в русском языке слово «релапс» считается наиболее нейтральным, не нагруженным негативными коннотациями (потому что неизвестно широкой аудитории), Том отмечает потенциальную проблемность и неинклюзивность слова «relapse» в английском языке. Полагаю, это ещё одно подтверждения простого наблюдения того, что ни один язык не стоит на месте, и если мы хотим использовать инклюзивный язык, мы должны быть внимательны к контексту словоупотребления.
***** Здесь я оставляю слово «recovery» как есть, чтобы указать на связь термина с названием SMART Recovery. На русский язык мы переводим это слово как восстановление, однако на русском чаще традиционно говорят не о восстановлении, а о выздоровлении от зависимости.
Рост и влияние
Хорошая новость: в 2018 году СМАРТ Рекавери расширилась до SMART Recovery International — организации с присутствием по всему миру. Американское отделение теперь является филиалом международной организации, которая проводит около 2 500 еженедельных встреч в 38 странах и располагает печатными материалами на 18 языках. Менее приятная новость заключается в том, что во многих регионах США СМАРТ остаётся скорее идеей, нежели реальностью. Несмотря на то, что любой желающий с доступом в интернет может посещать онлайн-встречи, живые встречи взаимопомощи должны стать гораздо более доступными.
К счастью, когда речь заходит о взаимопомощи при проблемах с аддикцией, многие — а возможно, и большинство — организаций в сфере охраны психического здоровья упоминают СМАРТ Рекавери наряду 12-шаговыми группами. Однако широкая публика по-прежнему мало осведомлена о СМАРТ (тогда как об АА, по всей видимости, слышали большинство), и многие лечебные учреждения не информируют своих клиентов о её существовании. Сложно предсказать, сколько времени потребуется для изменения этой ситуации, однако прогресс в этой области, кажется, ускоряется. Важно и то, что даже как идея СМАРТ представляет собой ценное дополнение к существующей системе. Стоит человеку узнать о СМАРТ (даже если он ни разу не посещал встречи), как мысль о том, что у него есть выбор относительно того, как инициировать изменения в своей жизни, становится более убедительной.
Эволюция подхода
СМАРТ обещал «идти в ногу с наукой». Два наиболее существенных изменения подхода на сегодняшний день заключаются в отказе от позиции, что зависимость не является болезнью, и в принятии стремления к улучшению (жизни), а не к полному воздержанию.
Примерно через десятилетие работы мы поняли, что наши встречи могут быть полезны вне зависимости от того, как участники понимают природу зависимости. Около трети из них считали свои проблемы болезнью, а остальные были не уверены или придерживались иного мнения. Мы осознали, что занимать позицию по этому вопросу или дискутировать об этом на встречах нецелесообразно. Теперь мы говорим так: «Инструменты СМАРТ Рекавери могут помогут вам независимо от того, считаете ли вы зависимость болезнью или нет».
Переход к концепции снижения вреда** начался практически с самого основания СМАРТ и был окончательно закреплён в 2022 году, когда организация приняла следующую позицию в отношении постановки целей: «Мы поддерживаем участников в деле уменьшения проблем, связанных с аддикцией, и в построении более благополучной жизни. Однако конкретные цели участники выбирают для себя самостоятельно». Мы всегда были готовы принять участников на любом этапе изменений и теперь открыто заявляем, что для участия в СМАРТ необязательно стремиться к полному воздержанию или абстиненции. Для всех участников главной целью с самого начала существования СМАРТ первостепенной целью остаётся построение лучшей жизни.
Эта политика согласуется как с современными общественными тенденциями, так и с опытом СМАРТ. На фоне резкого роста смертности от передозировок снижение вреда становится всё более приемлемой стратегией (хотя ещё не получившей всеобщего признания). В СМАРТ мы наблюдаем, что: 1) многие участники выбирают, например, полный отказ от некоторых психоактивных веществ при умеренном употреблении алкоголя или стремятся к умеренности в отношении всех психоактивных веществ; 2) часть участников посещает встречи в связи с проблемами, для которых умеренность более уместна (например, при нарушении пищевого поведения или сексуальной аддикции); 3) участники, судя по всему, поддерживают друг друга, даже если их цели отличаются; принцип «только полное воздержание» не является необходимым условием для продуктивного взаимодействия на встречах. Можно сказать, что каждый участник СМАРТ учится останавливаться, но сам решает — где именно.
В преддверии этого изменения риторика СМАРТ относительно воздержания стала более мягкой, однако в ряде уже изданных материалов сохраняется тезис о безусловной необходимости абстиненции. Следует понимать, что небольшая, мало финансируемая некоммерческая организация не располагает ресурсами для мгновенного переиздания всех публикаций. Поэтому ваши пожертвования – это в том числе вклад в то, чтобы СМАРТ могла оплачивать работу большего количества сотрудников.
СМАРТ в научной литературе
Список публикаций, посвящённых различным аспектам СМАРТ, постоянно растёт. Появляются данные, свидетельствующие о том, что СМАРТ так же эффективен, как и любой другой подход к разрешению проблем, связанных с аддикцией. Ряд исследований продолжается. Мы ожидаем, что примерно через два года накопится достаточно данных, чтобы с уверенностью утверждать: СМАРТ сопоставима по эффективности с АА и с профессиональным лечением.
Один из аспектов, который, как я надеюсь, изменится, — это то, кто посещает СМАРТ и кому он кажется привлекательным. По имеющимся данным, участники СМАРТ — преимущественно белые люди с высоким уровнем образования, и эта статистика нашла отражение в литературе. Однако по мере того, как СМАРТ утверждается в других сообществах, я полагаю, что её участники будут всё более отражать демографический состав населения США в целом. СМАРТ уже работает в ряде районов, населенных представителями национальных меньшинств, и находит там хороший отклик.
Я также рассчитываю, что научная литература более чётко обозначит, как много нам ещё предстоит узнать о механизмах работы групп взаимопомощи. Думаю, что у СМАРТ, АА и других подобных организаций обнаружатся схожие механизмы действия. Я считаю, что эффективность разных групп взаимопомощи, как и разных психотерапевтических моделей, основана на общих факторах, а не на уникальных механизмах, несмотря на поверхностные различия. Если эти данные подтвердятся, подготовка специалистов по ведению групп взаимопомощи потребует переосмысления.
Самоопределение
На заре своего существования СМАРТ позиционировала себя как подход, не основанный на программе 12 шагов. Возможно, в самом начале этого было достаточно, однако мы быстро поняли: нужно говорить о том, чем мы являемся, а не о том, чем не являемся. Сегодня нам есть что сказать о наших руководящих принципах и о том, как проходят наши встречи.
Наши нынешние руководящие принципы
Участники самостоятельно определяют свои конкретные цели (или не определяют никаких).
Мы поддерживаем людей, которые обдумывают изменения, предпринимают действия, направленные на изменения, или поддерживают процесс изменений в отношении аддиктивного поведения, которое они считают для себя проблематичным. Их целью может быть воздержание (абстиненция), умеренность, сокращение употребления или уменьшение связанных с употреблением проблем.
Наш подход ориентирован на придание себе сил (эмпарумент)***, является научно-обоснованным, направлен на улучшение жизни и носит целостный характер.
Улучшения достигаются через обучение, включающее практику. Участники учатся друг у друга, а также у СМАРТ через наши публикации и наших фасилитаторов. Наш контент — это прежде всего достоверная психологическая информация (для коррекции ошибочных убеждений) и психологические инструменты (для их применения в жизни).
Участникам предлагается вырабатывать собственный уникальный путь к изменениям (придание себе сил):
- Мы поддерживаем использование разрешенных законом лекарственным препаратов для лечения аддиктивных и психических расстройств.
- Вера в высшую силу не является частью нашего подхода (хотя участники могут по желанию обращаться к религии или духовности на пути изменений в лучшую сторону в своей жизни).
- Участникам рекомендуется при необходимости пользоваться и другими формами поддержки.
Язык, инструменты и информация СМАРТ будут меняться по мере изменения новых научных данных (научная обоснованность).
СМАРТ работает открыто. У нас нет спонсоров — личных наставников, которые проводят встречи с кем-либо в индивидуальном порядке.
Правила проведения встреч:
Встречи СМАРТ конфиденциальны и бесплатны (добровольные пожертвования приветствуются).
Участие во встречах приветствуется, однако никто из участников не обязан высказываться. На онлайн-встречах камера может быть включена или выключена.
Главное правило: никто не должен мешать ходу встречи.
Встречи проходят в форме диалога. Никто не должен говорить слишком долго или слишком часто.
Участники и фасилитаторы не дают советов, но при необходимости делятся личным опытом. Участникам рекомендуется внимательно относиться к используемым словам.
В ходе встреч мы обсуждаем следующие темы:
- Любые текущие или прошлые аддиктивные проблемы, вне зависимости от их степени тяжести.
- Улучшения в уменьшении или преодолении аддиктивных проблем (ориентация на улучшения).
- Конечная цель — построение лучшей жизни (целостный подход).
- Изменение обстоятельств в нашей жизни, когда это возможно.
- Переосмысление и изменение взгляда на обстоятельства, в случаях, когда мы не можем изменить сами обстоятельства.
Встречи открыты для всех желающих, если не указано иное.
Допускается проведение встреч с конкретной тематикой или для определённых групп людей.
Фасилитаторы должны проявлять скромность в отношении своих знаний и знаний СМАРТ, уверенно вести встречи и с сочувствием относиться к участникам. В ходе обучения они осваивают широкий спектр инструментов и информации, которые могут использовать на встречах. Им предоставлены значительные полномочия в отношении отдельных аспектов ведения встреч. Формат встречи определяет сам фасилитатор.
Наши общенациональные онлайн-встречи, на которые может собираться несколько сотен человек, носят более образовательный характер; небольшие встречи — как правило, ориентированные на конкретную местность (очные или онлайн) — более интерактивны.
Будущее СМАРТ
Мы продолжаем стремиться к тому, чтобы встречи СМАРТ стали легко доступны каждому, кто мог бы извлечь из них пользу; чтобы организация была известна так же широко, как АА и АН; чтобы ни у кого не возникало сомнений в том, что СМАРТ — это ценный ресурс для всех, кто решает её посещать. Я также надеюсь, что СМАРТ осуществит четыре следующих изменения (похоже, что они уже намечаются).
Переход к инклюзивному языку. Многие термины, используемые в сфере проблем, связанных с аддикциями, (включая такие слова, как «выздоровление», «выздоравливающий», «трезвость», «болезнь», «высшая сила», «алкоголик», «наркоман», «химическая зависимость», «достичь дна», «самое дно», «потакание», «пособник», «созависимый», «откат», «срыв»****, «зависимость» и т. д.), могут стать источником конфликта. Например, захочет ли человек, пришедший в СМАРТ с умеренными проблемами пищевого поведения, незначительными алкогольными проблемами или эпизодическим употреблением каннабиса, думать о себе как о человеке, «ищущим выздоровления», «достигшим дна» или «страдающим аддикцией»? Возможно, нет. Кроме того, результаты научных опросов показывают, что часть людей даже с тяжёлыми проблемами не использует некоторые из этих терминов в отношении себя.
СМАРТ умеет подниматься над возможными разногласиями: болезнь или нет, высшая сила или нет, воздержание или нет — вы в любом случае можете быть участником встречи. Мы не дискутируем по этим вопросам. Каждый волен думать о них так, как считает нужным. Я убеждён, что нам необходимо сделать следующий шаг: поощрять участников использовать ту терминологию, которую они выбирают для себя, и использовать слова собеседника, когда речь идёт о нём.
Я вправе называть себя алкоголиком, но не должен использовать это слово в отношении вас, если вы сами его не применяете. Если этот термин стал для меня значимым (возможно, потребовавшим большой внутренней работы), меня не следует критиковать за его употребление. Вместе с тем необходимо просвещать участников о том, как определённые слова (наркоман, алкоголик, болезнь) могут способствовать стигматизации. Здесь, по всей видимости, поможет принцип «говори только о себе».
Иронично, что даже традиционное понимание термина «recovery»***** может укреплять представление об аддиктивных расстройствах как о (безнадёжных) болезнях, а об их носителях — как о людях, принципиально отличных от «нормальных». Несмотря на то, что традиционное «сообщество выздоровления» выступает против стигмы, я полагаю, что используемый ими язык эту стигму лишь воспроизводит. Гораздо продуктивнее признать, что аддиктивное поведение универсально и что аддиктивные проблемы могут быть универсальны — по крайней мере в определённые периоды жизни. Трудно стигматизировать группу, когда в ней состоят все.
Сама организация СМАРТ должна использовать максимально инклюзивный язык: «Сообщество СМАРТ поддерживает людей, которые рассматривают, реализуют или поддерживают процесс изменения аддиктивного поведения, которое они считают проблематичным. Целью процесса изменения может быть воздержание, умеренное употребление, снижение потребления или уменьшение проблем». Используя только инклюзивный язык, мы уменьшаем вероятность конфликтов на встречах, можем быть привлекательными для более широкого круга людей («СМАРТ приветствует вас, потому что СМАРТ — для всех») и последовательно придерживаемся подхода, расширяющего возможности человека (в котором вы сами выбираете язык для описания себя).
Признание переосмысления сутью перемен. Как считал Эпиктет: «Людей в смятение приводят не сами вещи, но их собственные представления об этих вещах». Второе изменение, на которое я надеюсь, — это признание того, что переосмысление является сутью процесса перемен (не только в СМАРТ, но и во всём, что относится к психическому здоровью). Эта суть хорошо отражена в одном из наших слоганов: «Откройте для себя силу выбора». Инструмент АВС, широко признанный ключевым инструментом СМАРТ, является таковым именно потому, что отражает значимость переосмысления. Хотя мы меняем ситуации там, где это возможно (лучше общаясь, проявляя настойчивость, учась расслабляться, не поддаваться тяге и импульсам и т. д.), наибольшие трудности, как правило, связаны с переосмыслением того, что изменить невозможно (я старею, я смертен, психоактивные вещества доставляют мне удовольствие, мне нужно зарабатывать и т. д.). На наших встречах мы помогаем друг другу переосмыслить жизнь — сделать так, чтобы она больше опиралась на наши глубинные ценности, была более продуктивной, наполненной связями и, хочется верить, более счастливой. Переосмысление может быть базовым (употребление психоактивных веществ больше не стоит того) или более глубоким (я хочу сделать жизнь лучше для своей семьи за то время, которое мне осталось).
Разграничение задач, инструментов и информации. Третье изменение, на которое я надеюсь, — это чёткое разграничение задач (например, 4 темы СМАРТ Рекавери), психологических инструментов (например, анализ плюсов и минусов) и информации (например, сведений о том, что тяга к веществам ограничена по времени, не причиняет вреда и не вынуждает действовать). Почему это важно? Нужно понимать: усвоив информацию, мы нередко меняемся сразу, тогда как инструменты и задачи требуют постоянных усилий. Усвоение идей на встрече действительно может оказаться важным, но не менее важна систематическая практика.
Акцент на открытости и уязвимости, а не только на доводах и фактах. Последнее изменение, которое я надеюсь увидеть, — это усиление значимости атмосферы непредвзятости на встречах. Именно она порождает бо́льшую открытость и готовность участников к уязвимости. Рациональные доводы и доказательства останутся фундаментом СМАРТ (и хорошей жизни). Однако они полезны лишь настолько, насколько значимы обсуждаемые убеждения. Можно кропотливо работать над установкой «мой начальник меня недолюбливает» и почти не продвинуться, если более глубокое убеждение звучит как «начальник разглядел, что я никуда не гожусь, вот и не любит меня». Это второе, более глубокое убеждение вряд ли прозвучит, если участник не чувствует себя в достаточной безопасности. Вместо того чтобы сосредотачиваться на различных поверхностных проявлениях глубинного убеждения, стоит работать с самим корнем. Для многих участников уже само произнесение вслух этого убеждения перед другими людьми становится значительным шагом. Доводы и факты придут позже. Подобное проявление уязвимости возможно лишь на встречах, где участники чувствуют себя в безопасности.
Благодарности
СМАРТ поддерживает людей, которые, возможно, не нашли бы другого пути к переменам. Благодарю всех, кто внёс вклад в развитие и распространение СМАРТ Рекавери!
Отдельная благодарность Биллу Гриру, президенту SMART Recovery USA, за его замечания и предложения к этому тексту.
Примечания переводчика:
* Акроним от Self-Management and Recovery Training – Тренировка самоуправления (самоконтроля) и восстановление.
** Снижение вреда относится к политике, программам и практикам, направленным на минимизацию негативных медицинских, социальных и правовых последствий, связанных с употреблением наркотиков.
Снижение вреда основано на принципах справедливости и соблюдения прав человека. В контексте подхода снижения вреда основное внимание уделяется позитивным изменениям и работе с людьми без осуждения, принуждения, дискриминации или требования прекратить употребление наркотиков в качестве предварительного условия поддержки.
*** Эмпаурмент (устоявшийся перевод на русский – придание сил) – это процесс саморазвития и расширения прав, помогающий людям получить контроль над своей жизнью, принимать независимые решения и обрести внутреннюю силу. Этот подход направлен на раскрытие потенциала личности или сообщества, преодоление социальных проблем и достижение самостоятельности. Подход используется в социальной работе, и основывается на представлении о том, что люди способны менять свою жизнь к лучшему, чему можно способствовать, предоставив им поддержку.
**** Интересно, что в оригинальном тексте Том Хорват использует слова «relapse», «slip», «lapse», у которых нет точного перевода на русский язык. «Relapse» означает возращение к употреблению на длительный период, «lapse» — краткосрочное возвращение к употреблению, «slip» — разовое употребление. Адекватный русский эквивалент слова «relapse» – это, скорее всего, «откат», а «lapse» и «slip» — «срыв». Любопытно, что, в то время как в русском языке слово «релапс» считается наиболее нейтральным, не нагруженным негативными коннотациями (потому что неизвестно широкой аудитории), Том отмечает потенциальную проблемность и неинклюзивность слова «relapse» в английском языке. Полагаю, это ещё одно подтверждения простого наблюдения того, что ни один язык не стоит на месте, и если мы хотим использовать инклюзивный язык, мы должны быть внимательны к контексту словоупотребления.
***** Здесь я оставляю слово «recovery» как есть, чтобы указать на связь термина с названием SMART Recovery. На русский язык мы переводим это слово как восстановление, однако на русском чаще традиционно говорят не о восстановлении, а о выздоровлении от зависимости.